Cơ sở y tế lúng túng, bệnh nhân chịu khổ
Sáng ngày 4.1, nhiều cơ sở y tế tại Hà Nội đã lúng túng trước việc thực thi các quy định khám - chữa bệnh bằng thẻ BHYT theo chỉ đạo của Bộ Y tế và của cơ quan bảo hiểm xã hội. Rất nhiều người bệnh dùng thẻ BHYT đã phải dừng điều trị và ra về vì chưa có thẻ BHYT mới.
| |
Khám bệnh bằng thẻ BHYT tại Bệnh viện Xanhpôn (Hà Nội) - ảnh chụp sáng ngày 4.1.
|
Bệnh nhân BHYT mất quyền lợi
Sáng ngày 4.1, tại khu tiếp đón bệnh nhân – khoa Khám bệnh - Bệnh viện (BV) Bạch Mai vắng vẻ lạ thường. Chỉ có lác đác vài bệnh nhân (BN) đang làm thủ tục khám bệnh, khác hẳn với những ngày trước đó chưa thực hiện Luật BHYT, số BN đến khám mỗi ngày lên tới hơn 1.000 BN, trong đó khoảng 500 BN BHYT. Lý do là hầu hết những BN đến khám chưa có thẻ BHYT mới hoặc thẻ BHYT còn hạn sử dụng nhưng chưa đổi thẻ mới... đã phải ngậm ngùi ra về vì BHYT không thanh toán. Rất ít người phải rút tiền ra đóng viện phí để được khám - chữa bệnh (KCB).
Bà Lê Thị Dần - 64 tuổi, ở Thanh Hoá - đặt stend tại Viện Tim mạch vào tuần cuối cùng của năm 2009 nên đến ngày 31.12.2009 thẻ hết hạn đã phải ra viện. Ngày 4.1 đến khám lại theo lịch hẹn của bác sĩ, nhưng chưa có thẻ mới đã phải nộp tiền để nhập viện.
Ông Nguyễn Văn Hoà (Nam Định, 70 tuổi) có thẻ BHYT thuộc đối tượng cán bộ hưu trí có hạn sử dụng đến tháng 6.2010, nhưng cũng không được chấp nhận vì chưa đổi thẻ mới. Con ông đành phải nộp tiền để bố được khám bệnh chứ không thể đưa bố về trong tình trạng bệnh viêm phế quản nặng để chờ có thẻ BHYT mới.
Còn ông Bùi Quang Lâm (ở Hoà Bình, có con gái bị ung thư dạ dày) được bác sĩ BV K xếp lịch mổ tuần này, nhưng được thông báo phải đóng 3 triệu đồng trước khi mổ vì chưa có thẻ BHYT mới, đã xin hoãn mổ để về quê lấy thẻ mới. Ông Lâm nói: “Gia đình tôi nghèo, không có tiền nộp, đành về quê, khi nào được phát thẻ thì lại vào viện. Biết con phải chữa chạy ngay, nhưng không còn cách nào khác”.
Tại BV Nhi T.Ư, rất nhiều bà mẹ đưa con đi khám mất tiền vì không biết có quy định tạm thời dùng giấy khai sinh, giấy chứng sinh thay cho thẻ BHYT.
“Trống đánh xuôi, kèn thổi ngược và…
Trong buổi làm việc với lãnh đạo BV Bạch Mai, sáng 4.1, ông Trần Quý Tường - Cục phó Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế - thông báo, theo quy định tại thông tư 10/2009/TT-BYT hướng dẫn đăng ký KCB ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT tại điều 13 ghi rõ: Để tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT và tiết kiệm chi phí khi đổi thẻ, người tham gia BHYT đã đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở ghi trên thẻ BHYT trước ngày thông tư này có hiệu lực (1.10.2009) thì tiếp tục được KCB ban đầu tại cơ sở đó cho đến hết thời hạn sử dụng ghi trên thẻ.
Vì vậy: Thẻ BHYT còn hạn sử dụng sau thời điểm 1.1.2010 nếu chưa được cấp thẻ mới thay thế thì vẫn có giá trị sử dụng cho đến hết thời hạn của thẻ, nhưng về quyền lợi được hưởng sẽ áp dụng theo quy định mới; đối với những thẻ BHYT hết hạn trước 31.12.2009, về nguyên tắc BN đang điều trị sẽ không được thanh toán BHYT nếu chưa có thẻ mới chứng minh rằng BN vẫn là đối tượng tiếp tục tham gia BHYT, các BV và cơ quan BHXH có thể vận dụng thanh toán BHYT cho đến hết đợt điều trị, nếu là đối tượng bắt buộc BHXH căn cứ vào mã thẻ để cho hưởng tiếp, là đối tượng tự nguyện khi có giấy xác nhận là đối tượng tham gia BHYT và đang đợi cấp thẻ sẽ được thanh toán BHYT cho đến hết đợt điều trị; Đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi nếu chưa có thẻ BHYT chỉ cần xuất trình giấy khám bệnh miễn phí, giấy khai sinh, chứng sinh... sẽ được chấp nhận.
Ngay sau khi nhận được chỉ đạo này, lãnh đạo BV Bạch Mai đã rất bất ngờ vì trước đó - ngày 18.12.2009, BV Bạch Mai đã nhận được thông báo của BHXH TP.Hà Nội về việc triển khai KCB theo Luật BHYT.
Theo đó, từ ngày 1.1.2010, thẻ BHYT phát hành theo hệ thống mã thẻ cũ không còn giá trị sử dụng khi đi KCB tại các cơ sở y tế. Thẻ có giá trị sử dụng là thẻ phát hành theo mã mới. Sau khi nhận được thông báo này, BV Bạch Mai đã tổ chức phần mềm quản lý thẻ BHYT mã mới. Chính vì vậy, tất cả BN sử dụng thẻ cũ đến hết ngày 31.12.2009, thẻ cũ còn hạn sử dụng không được bệnh viện chấp nhận.
Ông Nguyễn Ngọc Hiền - Phó Giám đốc BV Bạch Mai - nói, BV đã tốn rất nhiều công sức để cải tiến phần mềm quản lý, tập huấn cho nhân viên, nếu thực hiện theo chỉ đạo của Bộ Y tế thì BV không thể xoay xở được vì mã thẻ cũ đã xoá. Ông Viên Văn Đoan - Trưởng khoa Khám bệnh – BV Bạch Mai - than thở: Vậy sẽ làm theo chỉ đạo của bên nào (!?).
Giải đáp thắc mắc cho bệnh nhân về BHYT ở Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội).
… vì cơ quan quản lý quan liêu
Luật BHYT đã bắt đầu được thực thi một phần từ 1.10.2009. Gần thời điểm đó, Bộ Y tế đã có các cuộc họp triển khai, lập đoàn thanh - kiểm tra đến các cơ sở y tế để kiểm tra, giám sát... vậy nhưng mãi đến tận chiều ngày 30.12.2009, Bộ Y tế mới họp các đoàn kiểm tra và đưa ra chỉ đạo thống nhất việc sử dụng thẻ BHYT từ 1.1.2010. Đến ngày 4.1, chỉ đạo này mới đến các cơ sở y tế bằng thông báo miệng.
Còn cơ quan BHXH việc thực hiện cấp, đổi thẻ mới chưa hoàn tất đã vội ra lệnh ép các cơ sở y tế phải thực hiện KCB bằng thẻ BHYT mới ngay ngày 1.1.2010 mà lờ đi quyền lợi của người bệnh.
Trong khi chính ông Nguyễn Minh Thảo – Trưởng ban Giám định – BHXH VN, những ngày cuối tháng 12 đã thông báo trên các phương tiện truyền thông là BHXH đưa ra những phương án “mở” để không gây khó khăn cho người bệnh.
Trước sự bất cập này, đến chiều 4.1, BHXH VN lại vội vàng ra công văn gửi các cơ sở y tế thực hiện theo chỉ đạo của Bộ Y tế. Bộ Y tế là cơ quan đưa ra chính sách, BHXH là cơ quan thực thi chính sách, vậy tại sao lại có chuyện tréo ngoe như vậy? Thật khó chấp nhận cách làm việc thiếu trách nhiệm của 2 cơ quan này.
TPHCM: Nhiều cán bộ hưu trí chưa nắm thông tin đổi thẻ BHYT
Ngày 4.1, tại TPHCM, đoàn công tác Bộ Y tế đã đến giám sát việc thực hiện bảo hiểm y tế ở hai BV Chợ Rẫy và Thống Nhất. Qua kiểm tra, đoàn nhận định, nhiều bệnh nhân đến khám, nhưng chưa có thẻ bảo hiểm y tế mới. Nguyên nhân chủ yếu là do người dân chưa cập nhật thông tin kịp thời hoặc thẻ BHYT mới phát hành chậm; nhiều bệnh nhân phản ánh tại các phường, xã, cơ quan, đơn vị không ai nhắc nhở, do đó không biết phải đổi thẻ BHYT mới.
Theo ông Lê Văn Khảm - Phó Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế - vướng mắc nhiều nhất là đối với cán bộ hưu trí, vì thẻ bảo hiểm y tế của đối tượng này thường có thời hạn trong 3-4 năm, do đó đến thời điểm này nhiều thẻ vẫn chưa hết hạn mà người dân không biết phải đi đổi thẻ mới. Đồng thời, đối với cán bộ hưu trí trước đây được chi trả 100%, nhưng khi áp dụng Luật BHYT mới thì cán bộ hưu trí cũng phải chi trả 5% nên nhiều người thắc mắc; do đó yêu cầu cán bộ y tế phải chủ động giải thích cho bệnh nhân hiểu.
Bà Lưu Thị Thanh Huyền - Trưởng phòng Giám định BHYT, Bảo hiểm xã hội TP.Hồ Chí Minh - cho biết: Từ ngày 1.1.2010, những trường hợp sử dụng thẻ cũ còn thời hạn sử dụng khi đến khám - chữa bệnh sẽ chỉ được khám - chữa bệnh một lần. Trong lần khám này, cán bộ y tế sẽ ghi trực tiếp lên thẻ là phải đổi thẻ mới để bệnh nhân đi đổi thẻ.
Đối với trẻ em dưới 6 tuổi, BHXH TP.Hồ Chí Minh đã cấp hơn 600.000 thẻ cho đối tượng này, các quyền lợi đối với trẻ dưới 6 tuổi hầu như vẫn được giữ nguyên như trước đây. Được biết, từ ngày triển khai Luật BHYT mới, lưu lượng bệnh nhân đến khám cũng được rải đều chứ không tập trung khám vào một buổi như trước đây gây tình trạng ùn tắc.
| 6 đoàn kiểm tra thực hiện Luật BHYT |