Các BV đều than lỗ nặng, có BV lỗ 600 triệu đồng nên phải co kéo các khoản, đắp chỗ nọ bù chỗ kia. Tăng viện phí không thể đòi hỏi tăng ngay chất lượng; viện phí chỉ tăng một phần nếu muốn nâng cao chất lượng chuyên môn ngay là điều không tưởng…
Tại buổi đối thoại trực tuyến với nhân dân sáng 16.3 dưới sự chủ trì của Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến, lãnh đạo nhiều BV giãi bày, BV họ đang phải gồng mình gánh đủ các khoản chi phí. Ngay khi áp dụng khung giá viện phí mới, người dân đã đòi tăng chất lượng là chuyện quá sức. Bên cạnh đó, bà Tiến cũng giải đáp thắc mắc của người dân về BHYT, tình trạng lạm dụng xét nghiệm, y đức…
 |
Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến tại buổi trực tuyến sáng 16.3.
|
Bệnh viện “hấp hối”?
Giải thích khá cặn kẽ lý do tăng viện phí, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến nói, mức tăng lần này mới chỉ tính 3 yếu tố chi phí trực tiếp (máu, dịch truyền, bơm kim tiêm…), chi phí điện nước, chi phí duy tu sửa chữa một số trang thiết bị, tức là những phần tối thiểu nhất, chưa tính tiền lương, khấu hao. Ngày 15.4 tới, giá viện phí mới sẽ được áp dụng, mức tăng từ 2 đến 4 lần, một số ít dịch vụ tăng hơn 6 lần.
Tuy nhiên, với mức tăng mới này, các BV vẫn tỏ ra chưa thực sự hài lòng. Ông Hồ Đức Hải, GĐ Sở Y tế Phú Thọ cho rằng: “Biểu giá điều chỉnh viện phí hiện nay mới đáp ứng một phần nhỏ chứ không quyết định toàn bộ việc nâng cao chất lượng chuyên môn sau khi điều chỉnh giá. Nếu muốn nâng cao chất lượng khám chữa bệnh không phải chỉ một vấn đề bổ sung giá viện phí mà phải bao gồm tất cả các yếu tố, như đầu tư trang thiết bị, đầu tư cơ sở vật chất, đội ngũ nhân lực”.
Ông Trương Quý Dương, GĐ BVĐK Hòa Bình cũng than thở, BV tỉnh ông dù được đầu tư khá khang trang nhưng vẫn thiếu tiền duy tu bảo dưỡng nhà cửa máy móc. Viện phí tăng chất lượng ít nhiều sẽ được cải thiện nhưng lại phải… tùy từng nơi. “Việc điều chỉnh chi phí giường bệnh, khám bệnh có thể bổ sung ngay phòng ốc, lực lượng bảo vệ, vệ sinh… ít nhất một phần nào đó đáp ứng được sự hài lòng của người bệnh. Còn dùng nguồn đó có mua được máy móc hay không thì cần phải tính...”- ông Dương nói.
Lần nào rục rịch tăng viện phí, các BV đều kêu lỗ nhưng nhiều độc giả thắc mắc vì sao lỗ là thế mà BV vẫn chưa “ngã bệnh” và vẫn tồn tại được. Đại diện Bộ Y tế phân trần, nhiều BV đang “hấp hối”, tồn tại như thế này đã là nỗ lực rất lớn. Đơn cử, BV Bạch Mai cho biết năm 2011 nợ 70 tỷ đồng nếu Bộ không cấp thêm kinh phí vì lương cơ bản tăng. Có BV ĐBSCL nói một năm lỗ khoảng 600 triệu đồng, BV phải co kéo từ khoản này sang khoản khác, đắp chỗ nọ bù chỗ kia.
Đau chân tay có còn phải chụp CT sọ não?
Một trong những vấn đề được đông đảo người dân quan tâm là tình trạng “móc túi” bệnh nhân bằng cách chỉ định thực hiện hàng loạt các xét nghiệm không liên quan đến bệnh tình. Bà Đỗ Thị Thoa (Thanh Xuân, HN) cho rằng, khung viện phí mới là hoàn toàn phù hợp nhưng vấn đề là liệu các BV có lạm dụng chỉ định các xét nghiệm không cần thiết làm khổ cho người bệnh? Thực tế đã từng có hiện tượng các bác sĩ chỉ định người bệnh đi chụp CT sọ não trong khi họ bị… đau chân, đau tay; kê thuốc đắt gấp hàng chục lần nhưng không nằm trong danh mục thanh toán BHYT thay vì có thể sử dụng thuốc vừa tiền và có trong danh mục được thanh toán…
Về vấn đề này, Bộ trưởng Tiến nói: “Việc lạm dụng sẽ khó hơn, vì có quy trình điều trị, danh mục vật tư, giá dịch vụ… rất chặt chẽ. Để khắc phục sắp tới, Bộ Y tế sẽ tính tới việc thành lập một hội đồng giám sát độc lập. Bên cạnh đó, với một số hình thức chi trả tiên tiến, chẳng hạn chi trả trọn gói theo ca bệnh sẽ dần hạn chế được hiện tượng này”.
 |
Ảnh minh họa.
|
Trước lo ngại việc “xé rào” và “giá chồng giá” sau khi áp dụng khung giá mới, Bộ Y tế trấn an rằng, đó không phải là “xé rào” mà là những trường hợp đi khám dịch vụ, tức là người không tham gia BHYT, họ tham gia dịch vụ, tiền công khám khoảng 30.000 đồng, giá dịch vụ thu theo giá thị trường. Còn những bệnh nhân BHYT, giá này đã có sự thống nhất của Bộ Tài chính, Y tế, BHXH và có sự giám sát của BHXH, nên tiền khám cũng chỉ thanh toán 3000 đồng, tức là khám ca ấy, Bảo hiểm sẽ thanh toán lại cho bệnh viện 3.000 đồng, thuốc cũng nằm trong danh mục, dịch vụ trong khung giá, nên không thể xé rào.
“Bộ Y tế đã triển khai xây dựng hướng dẫn điều trị chuẩn và quy trình chuyên môn. Trong mỗi BV đều có hội đồng chuyên môn, hội đồng về thuốc và điều trị bệnh viện, đơn vị giám sát (giám sát viên của Bảo hiểm). Về lâu dài, Bộ Y tế sẽ tiến tới khoán, thanh toán trọn gói cho ca bệnh. Hiện nay đã làm thí điểm, còn khoán theo định suất đã làm đối với 40% số bệnh viện huyện…”- bà Tiến cho hay.
| Sẽ có gói BHYT cao cấp
Bộ Y tế đang đề xuất Chính phủ trình Quốc hội về những loại hình bảo hiểm khác nhau (như mức bảo hiểm cơ bản, trung bình, cao cấp) để người có thu nhập cao tham gia các loại hình bảo hiểm cao cấp. Trên thực tế, với BHYT cào bằng như hiện nay, khi ốm đau rất nhiều đã vào BV quốc tế hoặc ra nước ngoài chữa trị.
Ngoài ra, với giá viện phí mới, Nhà nước hỗ trợ 95%, với đối tượng cận nghèo, năm nay hỗ trợ mức đóng bảo hiểm là 70%… Đối tượng dân tộc thiểu số sống ở vùng khó khăn và nghèo mà mắc bệnh hiểm nghèo như chạy thận nhân tạo, ung thư… được hỗ trợ một phần tiền ăn, đi lại, chữa bệnh.
|
| Bác sĩ thiếu nụ cười…?
Mọi thứ đều cần kinh phí thì mới làm được. Điều đó đúng nhưng có một thứ không cần kinh phí, đó là nụ cười, sự ân cần, niềm nở ,vui vẻ đối với bệnh nhân. Cán bộ y tế cần sửa?
Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến: Đúng là nghề này đòi hỏi 3 yếu tố: Y lý, y thuật (là chuyên môn) và y đức. Vì vậy, để khám chữa bệnh tốt, người thầy thuốc ngoài dược phẩm, trang thiết bị, còn có tấm lòng. Đúng là cần phải có nụ cười, tính nhân văn. Tình trạng thiếu nụ cười cũng xảy ở một số cơ sở nhất là ở những nơi quá tải ở phòng khám ngoại trú, phòng khám bệnh, quá đông, chật chội, nóng bức, ngột ngạt, một số cán bộ nhân viên còn thiếu nụ cười hay nhiều khi thái độ cũng chưa được ân cần.
Xin hỏi liệu tăng viện phí lần này đã làm cho cán bộ y tế yên tâm công tác hay chưa?
TS Bùi Diệu, GĐ BV K: Phải nhìn nhận một cách rõ ràng không phải vì giá viện phí mà nhân viên y tế không hài lòng hay không yên tâm phục vụ người bệnh. Tôi nghĩ rằng đội ngũ nhân viên y tế luôn yên tâm phục vụ sức khỏe nhân dân, như lời dạy của Bác Hồ nhưng sự yên tâm đó có nhiều vấn đề. Do đó, trong khó khăn chung, sự chia sẻ của người bệnh sẽ giúp các nhân viên y tế yên tâm hơn. Đó sẽ là sự động viên lớn nhất với ngành y tế.
Ở BV K, số lượng bệnh nhân rất đông, cơ sở vật chất hạn chế, bề dày kinh nghiệm chưa được nhiều như các khoa nội, ngoại, sản nhi, đội ngũ cán bộ dù đã được tăng cường nhưng vẫn chưa đáp ứng được, đặc biệt là chưa thể phủ đến các địa phương… Chính vì vậy, trong khó khăn chung, chuyên ngành ung thư còn khó khăn hơn nữa. Chúng tôi mong rằng giữa nhân viên y tế và người bệnh sẽ có cái nhìn thân thiện hơn, đúng hơn, chăm sóc, phục vụ sẽ có hiệu quả hơn. |