EW, 17/6/2020 | 15h09
Ở Trung tâm các bệnh tim của Wrocław người ta đã tiến hành một ca phẫu thuật có tên gọi là Basilic đầu tiên ở Ba Lan. Ca mổ đòi hỏi các bác sỹ phải cực kỳ chính xác vì không mở lồng ngực, qua ống nội soi phải cắt một đoạn cánh van động mạch chủ dài 10 mm.
Các ca mổ có tên là Basilic đầu tiên, tức cắt cánh van động mạch chủ trước khi ghép van nhân tạo được làm vào tháng 7 năm 2017 ở trường đại học Washington. Từ thời điểm ấy trên thế giới đã thực hiện vài trăm ca như vậy, nhưng chưa có ai ở Ba Lan áp dụng cách này.
Các bác sỹ của Trung tâm các bệnh tim của Bệnh viện thực hành ĐH Y ở Wrocław đã cho rằng đây là cách duy nhất để chữa cho một nữ bệnh nhân ốm nặng này.
Các khó khăn về giải phẫu
Không thể thay van đã bị vôi cứng bằng phương pháp mổ truyền thống do bệnh nhân có các bệnh nền. Việc mổ phanh lồng ngực có nhiều nguy hiểm nên bệnh nhân được chỉ định do thay van mới bằng cách đưa qua ống nội soi gọi là TAVI, phương pháp này đã áp dụng có kết quả ở Bệnh viện thực hành ĐH Y (USK) từ vài năm nay.
Phương pháp này dựa trên việc lắp van mới của động mạch chủ không mở phanh lồng ngực và đồng thời không lấy đoạn van đã bị vôi hóa và hoạt động không tốt của tim. Trong quá trình mổ, đoạn cánh đã bị vôi hóa của van này bị van TAVI mới làm dãn ra, do vậy bằng cách nào đó nó vẫn phải „nằm vừa” trong khu vực động mạch chủ (aorta), tức động mạch chính của cơ thể dẫn máu từ tim đi.
Và có các khó khăn chính là ở điểm này. Do cấu tạo giải phẫu của cơ thể, phẫu thuật này có thể rất nguy hiểm.
- Ở trường hợp nữ bệnh nhân của chúng tôi đã có nguy cơ là cánh van tim cũ của bệnh nhân khi bị đẩy có thể đóng các động mạch vành lại, tức các động mạch xuất phát từ đoạn đầu của động mạch chủ và mang máu nuôi chính trái tim. Nó có thể gây các hậu quả rất nghiêm trọng, vì vậy có rất nhiều dấu hỏi đặt ra cho việc chữa cho bệnh nhân. Tuy nhiên sau khi hội chẩn cùng các nhóm bác sỹ tim mạch, các bác sỹ ngoại khoa tim và gây mê, chúng tôi đã quyết định thực hiện ca phẫu thuật có tên là phẫu thuật Basilic đầu tiên ở Ba Lan – giáo sư Krzysztof Reczuch, giám đốc bệnh viện thực hành bệnh tim của USK nói.
Nhát cắt chính xác
Phẫu thuật này phải cắt cánh van của bệnh nhân khi không mở lồng ngực mà dùng các ống nội soi được đưa vào trong người bệnh nhân khi rạch động mạch ở đùi ra. Nó cho phép đưa van TAVI vào sao cho khi rạch các cánh van vôi hóa của bệnh nhân thì các động mạch đi từ động mạch chủ ra được bảo vệ sao không cho bị đóng lại.
Ca mổ như vậy đòi hỏi độ chính xác cực kỳ cao. Cánh van dài 10-12 mm. Khó nhất là phải cắt nó thế nào để có được khe hở vài mi-li-met cho phép máu chảy bình thường vào các động mạch tim. Mọi thứ lại phải làm cách tim từ xa, qua động mạch ở đùi và các bác sỹ chỉ có thể nhìn qua màn hình.
Ca phẫu thuật thực hiện thành công bởi TSKH Marcin Protasiewicz (bác sỹ chuyên khoa tim mạch) và TSKH Piotr Kübler (bác sỹ chuyên khoa tim mạch), với sự cộng tấc của các bác sỹ Jacek Jakubaszko (bác sỹ ngoại khoa tim mạch), TSKH Tomasz Witkowski (bác sỹ siêu âm tim) và Tomasz Kotwica (bác sỹ siêu âm tim).
- Tôi vui mừng vì bệnh viện gia nhập vào những nhóm hàng đầu của những nơi thực hiện được phẫu thuật này - giáo sư Piotr Ponikowski, người phụ trách Trung tâm bệnh tim của USK nói. – Hơn nữa, ca phẫu thuật đã được thực hiện mặc dù các khó khăn do đại dịch coronavirus.
QV
Nguồn: https://wroclaw.wyborcza.pl/wroclaw/7,35771,26039462,pierwszy-taki-zabieg-na-sercu-w-polsce-przecinanie-centymetrowej.html